陜西出臺24項措施保障群眾病有所醫、醫有所保

  11月2日上午,省政府新聞辦召開新聞發布會,省醫療保障局副局長、新聞發言人雷耀堂解讀了《關于深化醫療保障制度改革的若干措施》(以下簡稱“《若干措施》”)。

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  《若干措施》是我省貫徹落實《中共中央、國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》、實施健康陜西戰略、推進醫療保障治理體系和治理能力現代化的具體舉措。

  全省醫保部門組建以來,完成了城鄉居民基本醫保整合,實現生育保險與職工醫保合并實施,基本建立起基本醫保、大病保險和醫療救助三重制度保障體系,當前全省基本醫保參保人數3876.28萬人,參保率持續穩定在95%以上,職工醫保、居民醫保住院費用政策范圍內報銷比例分別穩定在80%、70%左右,比制度建立時分別提高15、20個百分點。

  全面部署醫保改革工作 提出“1+4+2”總體改革框架

  《若干措施》共8個部分24項具體措施,提出了“1+4+2”的總體改革框架,全面部署了陜西省醫療保障制度改革工作。

  《若干措施》提出,到2025年,推動實現陜西醫療保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域的改革任務。

  到2030年,全面建成以基本醫療保險為主體,醫療救助為托底,補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助協同發展的醫療保障制度體系,待遇保障公平適度,基金運行穩健持續,管理服務優化便捷,醫療保障治理現代化水平顯著提升,實現更好保障病有所醫的目標。

  注重體現陜西特色 保障三秦百姓健康需求

  《若干措施》全面貫徹落實中央各項改革部署,同時結合我省實際,注重體現陜西特色,保障三秦百姓健康需求:

  一是明確突發疫情時醫?;鹣阮A付后結算、探索取消大病保險最高支付限額、清理過度保障政策時限、穩步推進基本醫療保險、大病保險和醫療救助市級統籌等重要內容,增強醫療保障能力。

  二是明確醫保信用體系建設基本框架,以及飛行檢查、智能監管、社會監督、舉報獎勵等重要機制的實現路徑,織牢織密打擊欺詐騙保的制度“防護網”。

  三是明確實施藥品和醫用耗材省級集中帶量采購,構建區域性招標采購聯盟,改革藥品配送機制等內容,推進供給側改革向縱深發展。

  四是明確實施行風建設專項評價和“好差評”制度、規范醫保政務服務事項清單和辦事指南等措施,完善異地就醫服務,進一步暢通醫保服務群眾的“最后一公里”。


  發布會上,媒體記者針對老百姓關注的醫療保障問題,進行了提問——


  今年內完成50個以上藥品的集采任務

  問:國家組織藥品集中帶量采購已經開展了五批,我省在推動國家中選產品落實落地上取得了哪些成效,牽頭組織的藥品集中帶量采購又給老百姓帶來了哪些實惠,未來這項工作將會有怎樣的發展趨勢?

  從2019年西安市參與國家組織“4+7”城市藥品集中帶量采購和使用試點開始,我省全面推動國家集采藥品中選結果落地惠民,截至9月底,已分別完成國家集采藥品第一至四批約定采購量的208%、197%、113%和64%,第五批集采中選結果已于10月20日起執行。

  同時,我省建立健全省級聯盟集采機制,發揮聯盟參與省份多、集采量大的優勢,牽頭組織甘肅、廣西等10省區完成人工晶體集中招采,中選價平均降幅44%;牽頭組織湖南、貴州等11省區開展未過評藥品集中招采,中選價平均降幅61%;組織開展全省公立醫療機構留置針、泡沫敷料集中招采,中選價平均降幅78%、64%;今年牽頭組織11省區開展12種未過評藥品集中帶量采購,中選價平均降幅63%;并啟動8省區開展心臟起搏器集中帶量采購。上述藥品和醫用耗材集中帶量采購預計每年可為我省節約采購資金約30.05億元。

  下一步,將持續治理藥品、高值醫用耗材價格虛高,推進集采工作常態化制度化開展,建立藥品價格和招采信用評價制度,做好集采藥品的醫保資金結余留用,持續推動國家集采藥品和醫用耗材中選品種在我省落實落地,繼續對市場份額大、金額高、競爭充分的藥品開展省級集中帶量采購,今年內完成50個以上藥品的集采任務,讓人民群眾享受更多的招采改革紅利。

  年底前實現全省縣區就醫定點醫療機構全覆蓋

  問:國家提出,“到明年底前,每個縣都要確定一個定點醫療機構能夠直接報銷包括門診費在內的醫療費用”,請問這項工作推進情況如何?醫保部門在優化便捷異地就醫方面還有哪些便民舉措?

  截至9月底,全省異地就醫定點醫療機構達到1375家,開通普通門診費用跨省聯網醫療機構1333家,縣區覆蓋率達98%,年底前就能夠實現全省縣區全覆蓋。

  在優化便捷異地就醫上,疏通“堵點”解決“難點”,不斷完善和優化醫保經辦服務。依托國家醫保服務平臺,在全省開通跨省異地就醫線上備案服務,線下進一步簡化流程、精簡各類材料,參保群眾異地就醫更加方便快捷。實現門診費用跨省、省內異地就醫直接結算,并在楊凌開展高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術后抗排異治療等門診慢特病跨省異地就醫直接結算試點工作,目前正在實地聯調測試,將積極總結試點經驗,探索復制推廣辦法,進一步提升參保群眾的獲得感。

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